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妊娠期HCG水平下降需要保胎吗

发布时间:2019-09-14 07:10:18

  妊娠早期可动态测定β-hCG水平,利用倍增特点判断预后。那么妊娠期HCG水平下降,需要保胎吗?

  ● 滋养层形成(受精后第6日)时,开始分泌微量HCG,受精后10日能在母血中检出。 ● 受精卵植入1周内,血清β-hCG水平从5IU/L上升至50IU/L。 ● 后14日约100IU/L。 ● 正常妊娠前6周,HCG水平约 6~48小时增长一倍。 ● 妊娠6周后,当HCG水平达到6000~10000IU/L时,HCG上升速度开始减慢。 ● HCG于妊娠8~10周达到高峰,约为100000~200000IU/L,持续10日后(约1~2周)迅速下降,约在妊娠20周下降到最低值,持续至;明显降低,分娩后若无残留,约在产后2周内降至正常水平。 中、晚妊娠时,血HCG浓度约为高峰时的10%。 自然、异位妊娠时,HCG水平通常低下。 多胎妊娠、Rh血型不合溶血的单胎妊娠、胎或绒毛膜癌,母体血清HCG水平异常。 妊娠中期,唐氏综合症胎儿母体血清Free-HCG水平也异常增高,因此,HCG可作为的血清生化标志物。 妊娠早期,HCG增加迅速,倍增时间约为1.4~2.2日。一般认为,正常宫内妊娠,血清β-hCG水平每天最低或至少增长24%,2天至少增长5 %,故妊娠早期可动态测定β-hCG水平,利用倍增特点判断预后。当初始HCG水平低于2000IU/L时,若为正常宫内妊娠,48小时的HCG水平多数倍增;若48小时HCG水平增幅低于50%,HCG水平仍未达到2000IU/L,提示胚胎死亡。 通常,完全流产时,HCG水平明显下降(48小时HCG水平下降超过50%)。时,滋养细胞高度增生,产生大量HCG,血清HCG滴度通常高于相应孕周的正常妊娠值;而且在停经12周以后,随着子宫增大继续持续上升,HCG在10000IU/L以上,常超过100000IU/L,且持续不降,利用这种差别可辅助诊断。在正常情况下,葡萄胎排空后,HCG稳定下降,首次降至正常的平均时间约为9周,最长不超过14周。葡萄胎排空9周以上,或流产、足月产、异位妊娠后4周以上血HCG值持续高水平,或曾一度下降后又上升,排除妊娠物残留或再次妊娠,结合临床表现可诊断为滋养细胞肿瘤。 若HCG水平正常翻倍上升,当HCG水平达到1000~1800IU/L时, 超声检查能显示大多数宫内妊娠,宫腔内可见2~4mm液性暗区(孕囊)。β-hCG1800~2 00IU/L时,经 超声可100%显示宫内孕囊。根据β-hCG的变化可预测妊娠失败。β-hCG比(β-hCG48h:0h)<0.87(或β-hCG下降>1 %),预测妊娠失败的敏感性92.7%,特异性96.7%。β-hCG比>2,预测未确定位置妊娠最后为宫内活胎妊娠的敏感性为77.2%、特异性为95.8%、PPV86.6%、NPV90.9%。在人工受精后第16~18天,若HCG水平可达到 00IU/mL,获得活胎机会有88%;若HCG水平< 00IU/ml,获得活胎机会降低为22%。 异位妊娠时,HCG值通常比正常妊娠时低。动态测定HCG,若无 流血,48小时HCG上升少于50%,或血HCG下降缓慢,半衰期大于1.4天,异位妊娠风险增大;如β-hCG>2000IU/L, B超未在宫腔内探到孕囊,多可诊断为异位妊娠。 非妊娠期出现HCG,提示存在直接或异位分泌此种激素的肿瘤,如葡萄胎、侵蚀性葡萄胎、绒毛膜癌、卵巢未成熟畸胎瘤、卵巢无性细胞瘤、卵巢腺癌、下丘脑绒毛膜瘤、肝胚胎瘤、肝癌、肠癌、胰腺癌、胃癌、肺癌、、肾癌等等。

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